パニック障害の2つの国際的診断基準｜脳の病気チェックドットネット

パニック障害の2つの国際的診断基準

パニック障害の診断基準を紹介します。パニック障害（panic disorder）は臨床現場において、主に2つの国際的診断基準に基づいて診断されています。

一つ目は、米国精神医学会（American Psychiatric Asociation：略してAPA）により2000年に作成された、精神疾患の診断・統計マニュアル第4版・解説改訂版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,Text Revision：略してDSM-Ⅳ-TR）です。
二つ目は、世界保健機関（World Health Organization：略してWHO）により1992年に作成された、国際疾病分類第10版（International Classificition of Diseases, tenth edition：略してICD-10）です。

どちらの国際的診断基準を使用するかについては、各医師の診断に委ねられていますが、筆者は新しいもの好きであったりするので､DSMⅣ-TRを表に､ICD10を裏にして紹介します｡

1.パニック発作

以下の項目のうち4つ以上が突然現れ､10分間以内にその症状が頂点に達する｡
(以下の項目のうち4つ以上が現れ､そのうち1項目は(1) ～(4) のいずれかである｡）

(1) 動悸
(2) 発汗
(3) 身震い
(4) 息切れ・息苦しさ
(5) 喉が詰まる感じ（窒息感）
(6) 胸部不快感・胸痛
(7) 腹部不快感・嘔気
(8) めまい・ふらつき・気が遠のく感じ
(9) 周りが現実でない感じ（現実感の喪失）・自分自身の体から離れる感じ（離人症状）
(10)コントロールを失う（気が狂う）事に対する恐怖
(11)死ぬことに対する恐怖
(12)感覚麻痺・うずき感
(13)冷感・熱感

ICD10

(14)口渇

2.パニック障害

(1) ～(2) を満たす。

(1) パニック発作を繰り返す
(2) 発作後1ヶ月以上は下記の少なくとも1つを満たす

Ａ　もっと発作が起こる

Ｂ　「コントロールを失う」「死んでしまう」「気が狂う」恐怖（破局的認知）

Ｃ　著名な行動変化（例えば、仕事を辞める、運動を避けるなど）

ICD10

(2) 下記のすべてを満たす

Ａ　明確に区別される激しい恐怖・不安

Ｂ　突発的な開始

Ｃ　数分のうちで最強となり、少なくとも数分間は持続

(3) 発作は物質や身体疾患・他の精神疾患によるものではない

3.広場恐怖症

Ａ　パニック発作（パニック様症状）が起きた（または起きる可能性がある）時に助けが得られない場所や状況にいる事についての不安。（典型的な状況：家の外に1人でいること、混雑の中にいること、または列に並んでいること、橋の上にいること、バス・電車または自動車で移動していること）
Ｂ　その状況が回避されているか、非常に強い苦痛または不安を伴いながら耐え忍んでいるか、または同伴者をともなう必要がある。
Ｃ　物質・一般身体疾患・他の精神疾患によるものではない（ただし「パニック障害の既往歴のない広場恐怖」において、関連のある一般身体疾患が存在しかつ、通常の恐怖を明らかに超えている場合は広場恐怖とする）。