てんかんの特徴として、けいれんが起きれば100％てんかんという認識ではない

「てんかん専門医でも診断は難しい」と言われていますが、実際の現場では、特定の原因がはっきり分からなかった場合に「けいれん発作＝てんかん」「意識障害＝てんかん」「脳波異常＝てんかん」と診断されているケースが多いようです。
「急に意識をなくして転倒し、けいれんしていた」という情報だけを頼りにした診断や脳波検査をしてみたら異常波が出ていた」という検査結果だけを頼りに、患者さんに「てんかんですね」と言ってしまうことがあります。
よく似た症状の特徴を持つことから診断の誤りが起きています。

けいれん発作を起こすのはてんかんだけではありません。
疲れや睡眠不足などが重なり、たまたま起きただけという状況関連発作、機会発作といいます。
これはてんかんではありません。
カメラのフラッシュ、点滅するストロボ光（以前、某アニメ番組の放送中に視聴者がけいれん発作を起きたことで話題になりました）が誘発する因子があった場合にも起こります。

他にも不整脈・一時的な血流低下時に倒れてけいれんや震えが起きるけいれん性失神、偏頭痛、パニック障害、精神的な原因の発作は鑑別しづらい症状です。
精神的な原因の発作は異常が見つからないために放置されてしまうことや「薬を飲んでいるが発作が治まらない」難治性てんかんとして専門医に診察を受けたところ、5～20％くらいは「てんかんではなかった」と最終的に診断されることがあります。

精神的な非てんかん性の発作の特徴としては、不規則な発作型、持続時間が長い（てんかん発作は数分以内に終わり、意識も回復する）体をそらして手足がばらばらにけいれんする、周囲の刺激に反応したり答えられる、目を強く閉じているなどの特徴があります。
しかし、てんかん発作で似たような症状を持っていたり、てんかんと両方を持っていることも多いので、鑑別診断は長期間の記録のために入院を必要とする場合もあるので、どこの病院でもできることではないのが難しいところです。