くも膜下出血の主な原因は、脳動脈瘤の破裂です。
脳動脈瘤の破裂により引き起こされるくも膜下出血は、全体の8割を占めます。
他の原因として挙げられるのが、頭部外傷によるもの、また、脳腫瘍や脳動脈解離の破裂に起因するものがあります。
これらの原因でくも膜下出血を引き起こすことはほとんどないと言われていますが交通事故などで頭部を強く打つことにより外傷性くも膜下出血になることも珍しいことではありません。
ここでは外傷性くも膜下出血について詳しく取り上げます。
脳の表面は3層もの髄膜で覆われています。
1番外側が硬膜で、2番目にくるのがくも膜、そして、その内側が軟膜です。
くも膜と軟膜の間には髄液が循環していて、その部分をくも膜下腔と呼んでいます。
外傷性くも膜下出血は、交通事故などで頭を強く打ったことなどによって、このくも膜下腔の部分に出血が起きた状態のことを呼びます。
症状は、その重症度や出血の程度などによって異なります。
一般に、くも膜下出血を起こすとハンマーで殴られたような激しい頭痛を感じます。
- くも膜下出血を起こすとハンマーで殴られたような激しい頭痛を感じる
また、吐き気や嘔吐などを伴なうことも少なくありません。
しかし、くも膜下出血の程度が軽ければ頭痛も軽い頭痛を感じる程度という場合があります。
逆に重くなると、意識不明で昏睡状態に陥ります。
外傷性くも膜下出血は、脳挫傷とともにみられることが多いので、治療自体も困難になることが少なくありません。
外傷性くも膜下出血の判断は、一般にCT検査によって行なわれます。
通常は髄膜が流れている部分は黒く映るのですが、もし、出血が認められればその部分が白く映ります。
それで、外傷性くも膜下出血かどうかを判断することができるのです。
ただ、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と区別をはっきりとするために、MRIによって検査を行なうこともあります。
通常の脳動脈瘤の破裂などが原因で起こるくも膜下出血の場合は、手術で治療を行なう必要があります。
一般には出血している血管をクリッピングすることで再出血を防ぎますが、外傷性くも膜下出血の場合は手術の必要がありません。
外傷性くも膜下出血の場合は、頭部に外からの刺激を受けたことによって脳表面の小さな血管が損傷しくも膜下腔に出血が発生したものです。
それで、くも膜下腔に発生した出血は、自然に吸収されるので、わざわざ手術で取り除く必要はありません。
ただし、くも膜下出血だけでなく頭蓋内圧亢進（ずがいないあつこうしん）と呼ばれている症状が見られる場合（脳挫傷によって頭蓋骨の内側の圧が高まっている状態）はそれに対する治療が行なわれることになります。
- 外傷性くも膜下出血は手術の必要はありません
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